Хто з працівників у зоні ризику
Робота за підвищеного атмосферного тиску може спричинити появу у працівників кисневого отруєння, баротравми легенів та барабанної перетинки вуха, декомпресійної (кесонної) хвороби тощо.Хто передусім опиняється у зоні ризику? За підвищеного атмосферного тиску працюють:
- водолази;
- ті, хто будують мостові опори, греблі й інші споруди;
- прохідники у вугільній і гірничодобувній промисловості, коли розробляють горизонтальні та вертикальні підземні виробки;
- працівники, які зводять фундаменти будинків, будують тунелі метрополітену;
- медичний персонал, який перебуває у компресійних барокамерах.
Розглянемо, які професійні захворювання виникають у тих, хто працює в умовах підвищеного атмосферного тиску.
Хвороби, що виникають за підвищеного атмосферного тиску
Неспецифічні ураження проявляються у тих, хто працює за підвищеного атмосферного тиску, коли на організм впливає висока вологість (90-98%), підвищена або знижена температура, забруднення повітряного середовища масляними аерозолями, оксидом карбону (ІІ).Кисневе отруєння має дві форми. За легкої виникають задишка, кашель, сильний біль у грудній клітці та утруднене дихання, сухі та вологі хрипи в легенях. Якщо захворювання прогресує, розвиваються запальні процеси і набряк легенів, дихальна недостатність. Внаслідок тяжкої форми отруєння порушується робота центральної нервової системи. Потерпілий скаржиться на зниження чутливості й оніміння кінчиків пальців рук і ніг, сонливість, апатію, слухові галюцинації, порушення зору. Можуть з’явитися судоми, подібні до епілептичного нападу.
Декомпресійна хвороба розвивається через швидкий перехід газів крові та тканин організму з розчиненого стану у газоподібний. Газові бульбашки, що при цьому утворюються, порушують нормальний кровообіг, призводять до газової емболії судин, подразнюють нервові закінчення, деформують та ушкоджують тканини організму. Газова емболія судин призводить до крововиливів навколо судин і виходу газу в навколишні тканини.
Як запобігти професійним захворюванням
Щоб запобігти небезпечному впливу підвищеного атмосферного тиску, насамперед необхідно контролювати, щоб працівники дотримувалися Правил з охорони праці при провадженні робіт під стисненим повітрям (кесонні роботи; затверджені Міністерством транспортного будівництва СРСР від 04.01.1980; далі — Правила).
Правила нормують тривалість робочого часу в кесоні і вишлюзовування: що вищий тиск, то менший робочий час і довше вишлюзовування. Робочий день у кесоні поділяють на дві підзміни з перервами між ними по 8-10 год, під час яких працівник має перебувати поза кесоном. Тривалість робочого дня зі шлюзуванням за тиску від 0,1 до 2,9 атм не має перевищувати 6 год, за тиску від 2,91 до 3,5 атм — 5 год 20 хв. За тиску від 3,51 до 3,9 атм ці роботи виконують лише в одну зміну. Тривалість роботи в камері має бути не більш ніж 1 год 30 хв.
Для осіб, які розпочали працювати за підвищеного атмосферного тиску вперше або після місячної перерви в роботі, за тиску понад 1,2 атм у перші чотири дні робочий день скорочують: у перший день на 1/2 зміни, у другий — на 1/3, у третій та четвертий — на 1/4. Вишлюзовування мають проводити у два етапи залежно від змінності роботи в кесоні та відповідно до норм, які регламентують правила безпеки.
Після завершення зміни кесонні працівники мають прийняти душ (температура води 37-38 °С). Опісля їм видають дві склянки гарячої натуральної кави з цукром.
Також для захисту від декомпресійної хвороби:
- ретельно проводьте професійний відбір осіб, які працюватимуть за підвищеного атмосферного тиску;
- контролюйте, щоб працівники дотримувалися безпеки праці;
- для своєчасного і кваліфікованого медичного обслуговування на будівництві, де проводять кесонні роботи, організуйте амбулаторію або медичний пункт, де цілодобово чергуватиме медичний персонал; у цьому приміщенні має бути ізолятор і лікувальний шлюз;
- організуйте попередні та регулярні періодичні медичні огляди осіб, які працюють за підвищеного атмосферного тиску.
Медичні огляди осіб, що працюють за підвищеного атмосферного тиску
| Шкідливі та небезпечні фактори виробничого середовища і трудового процесу | Періодичність оглядів у лікувально-профілактичному закладі | Фах лікарів, що беруть участь у медичних оглядах | Лабораторні, функціональні та інші дослідження |
| Підвищений атмосферний тиск (робота в кесонах, водолазні роботи, робота в барокамерах) | раз на рік | оториноларинголог невропатолог офтальмолог хірург | рентгенографія органів грудної клітки дослідження вестибулярного апарата |
Як запобігти захворюванням, спричиненим зниженим атмосферним тиском
Медичними протипоказаннями до робіт за підвищеного атмосферного тиску є:
- виражені вади розвитку опорно-рухового апарата та наслідки травми;
- хронічний отит, атрофічні рубці барабанних перетинок, хронічний євстахіїт;
- хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхолегеневого апарата;
- порушення функції вестибулярного апарата, зокрема хвороба Меньєра;
- будь-яке захворювання очей, що призводить до стійкого порушення функції зору; гострота зору нижче ніж 0,8 на одне око та нижче ніж 0,5 на друге (без корекції);
- хронічні захворювання центральної та периферичної нервової системи;
- хвороби серця незалежно від ступеня їх компенсації;
- грижі зі схильністю до защемлення;
- поширене варикозне розширення вен, геморой, облітеруючі захворювання судин;
- гіпертонічна хвороба на будь-якій стадії.
