експерт із питань домедичної допомоги, директор ліцею № 208 м. Києва, вчитель медико-санітарної підготовки
Если произошло ДТП, действовать надо быстро, но осторожно. Ведь первое правило оказания доврачебной помощи — не навреди самому себе. Как оказать доврачебную помощь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии и при этом не подвергнуться опасности самому — в рекомендациях от эксперта.
Доврачебная помощь — это неотложные действия и организационные мероприятия, направленные на спасение и сохранение жизни человека в неотложном состоянии и минимизацию последствий влияния такого состояния на его здоровье, которые осуществляются на месте происшествия лицами, не имеющими медицинского образования.
Каждый работник должен знать, как оказывается доврачебная помощь пострадавшим в результате дорожно-транспортного происшествия (далее — доврачебная помощь при дтп), особенно если предприятие имеет собственные транспортные средства, перевозит не только грузы, но и работников.
Владимир Кострица заместитель начальника службы безопасности и чрезвычайных ситуаций КП «Киевпастранс» по охране труда, представитель Всеукраинской общественной организации «Общественный комитет транспортной безопасности»
Смертность на дорогах могла бы быть значительно ниже, если бы все водители имели аптечку с необходимыми медицинскими средствами
Доврачебная помощь при ДТП. Нормативные требования
Перевозчик должен организовать проведение периодического обучения водителей методам оказания доврачебной помощи пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий. Этого требует ст. 34 Закона Украины «Об автомобильном транспорте» от 05.04.2001 № 2344-III.
Дорожно-транспортное происшествие — это событие, которое произошло во время движения транспортного средства, вследствие которого есть травмированные или погибшие люди.
Порядок оказания доврачебной помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, утвержденный приказом МОЗ Украины от 16.06.2014 № 398, в 2022 году утратил силу. Приказом МОЗ Украины от 09.03.2022 № 441 утверждены порядки оказания доврачебной помощи лицам при неотложных состояниях. В частности, для оказания доврачебной помощи при ДТП нужно использовать:
порядок оказания доврачебной помощи пострадавшим при подозрении на повреждение позвоночника;
порядок оказания доврачебной помощи пострадавшим при подозрении на травму головы;
порядок оказания доврачебной помощи пострадавшим при подозрении на перелом костей конечностей и другие.
Для удобства мы предлагаем простой алгоритм, который поможет действовать правильно, если вы стали свидетелем ДТП.
Алгоритм оказания доврачебной помощи при дорожно-транспортных происшествиях
При оказании доврачебной помощи при ДТП придерживайтесь такого порядка действий.
1. Осмотрите место происшествия
Оказывайте помощь только при условии, что это не угрожает вашей жизни. Для этого осмотрите место происшествия и убедитесь в собственной безопасности.
Припаркуйте собственное транспортное средство на безопасном расстоянии от места происшествия таким образом, чтобы оно не мешало подъезду к месту ДТП автомобилям экстренных служб. Включите аварийные огни, когда будете выходить из машины, и не забудьте закрыть ее. Наденьте светоотражающий жилет, резиновые перчатки, возьмите автомобильную аптечку и при необходимости — огнетушитель.
Если вы оставили автомобиль на проезжей части, выставьте знак аварийной остановки — на расстоянии не менее 20 м в пределах населенного пункта и 40 м — за его пределами.
Прежде всего проверьте, видны ли на месте происшествия следы опасных веществ — горюче-смазочных жидкостей и газов. Если из поврежденного транспортного средства вытекает горючее, его двигатель продолжает работать или имеется задымление — существует угроза взрыва!
Если автомобиль стоит под уклоном, нужно заблокировать колеса с помощью камней, досок или других предметов, чтобы предупредить его движение. Однако иногда стоит дождаться профессиональных спасателей, а самому отойти на безопасное расстояние и позаботиться о безопасности окружающих — предупредить об угрозе.
Если в результате ДТП есть пострадавшие, независимо от их состояния и количества, сразу вызовите бригаду экстренной (скорой) медицинской помощи, Национальную полицию, при необходимости — пожарно-спасательную службу. Позвоните хотя бы в одну из этих служб и ответьте на все вопросы диспетчера. Другим службам сообщат о ДТП автоматически.
Постарайтесь как можно точнее указать место ДТП – от этого зависит, как быстро прибудет профессиональная помощь.
Приближайтесь к травмированному так, чтобы избежать угроз для вашей и его жизни. Выберите такое направление движения, чтобы пострадавший не поворачивал голову в вашу сторону — находитесь в его поле зрения.
Откройте двери возле водителя и выключите двигатель его транспортного средства, стабилизируйте автомобиль с помощью ручного тормоза или подложите под колеса блоки. Иногда открыть дверь можно только изнутри, предварительно выбив стекло. Чтобы его обломки дополнительно не травмировали потерпевшего, выбивать стекло следует не на водительской двери, а на пассажирских — за водителем.
3. Окажите доврачебную помощь
Сначала оцените состояние сознания потерпевшего. Для этого проверьте, реагирует ли он на ваш голос — скажите ему что-то громко и четко.
Чтобы стабилизировать шейный отдел позвоночника, зафиксируйте голову травмированного руками к подголовнику сиденья. Эту процедуру лучше выполнять двум людям: первый — прижимает голову, шею и грудной отдел позвоночника к подголовнику сиденья, а второй — с заднего сиденья фиксирует голову руками к подголовнику.
Благодаря такому положению потерпевшего удастся избежать осложнений, связанных с возможным повреждением позвоночника, также это позволит беспрепятственно добраться до замка зажигания и ручного тормоза.
Если есть массивные кровотечения, остановите их. Признаки кровотечений — пульсирующая струя крови, большое растекающееся пятно крови возле потерпевшего, значительное пропитывание кровью одежды. В случае кровотечения из конечностей используйте кровоостанавливающий жгут из автомобильной аптечки или самодельный — сделанный из прочной ткани или других подручных материалов.
Если кровотечение из паховой, подмышечной области или шеи, затампонируйте рану с помощью стерильного перевязочного материала. На небольшие ранения достаточно наложить бинтовую сжимающую повязку.
Проверьте проходимость дыхательных путей. Если пострадавший в сознании и разговаривает, этого можно не делать. Если же он без сознания, проверьте и при необходимости очистите дыхательные пути — для этого откройте рот. Однако это можно делать только после того, как стабилизировали шейный отдел позвоночника. Во время открытия рта или других действий голова потерпевшего не должна двигаться!
Проверьте наличие и частоту периферического пульса на лучевой артерии в течение 10 с. Нормальная частота пульса от 60 до 100 ударов в минуту. При проходимых дыхательных путях проверьте, дышит ли пострадавший. Выслушайте дыхание своим ухом возле рта пострадавшего в течение 10 с. В норме за это время должно быть 2-4 дыхательных движения. Если травмированный не дышит и у него нет пульса, экстренно эвакуируйте его с транспортного средства и начните сердечно-легочную реанимацию.
После того, как проверили пульс и дыхание, тщательно осмотрите потерпевшего в салоне транспортного средства и найдите все раны, которые могут угрожать его жизни. К ним относятся:
травмы лица, которые могут заблокировать проходимость дыхательных путей;
травмы грудной клетки, которые могут влиять на дыхание потерпевшего;
любые не остановленные до этого кровотечения.
Если на пострадавшем загорелась одежда, чтобы остановить процесс горения и избежать ожогов, перекройте доступ воздуха. Для этого накройте травмированного плотной тканью (одеждой), затем в течение 20 мин охладите обожженный участок увлажненной водой тканью. Если обожжены верхние конечности, снимите ювелирные украшения. После появления отека это уже сделать не удастся! Места ожогов накройте стерильной марлевой салфеткой.
Защитите потерпевшего от переохлаждения — накройте его термоодмеялом на полиэтиленовой основе или другим одеялом или одеждой.
4. Эвакуируйте пострадавшего из транспортного средства
Если угроз для жизни нет, эвакуируют травмированного из транспортного средства или места события работники экстренных служб. Пока они прибудут, оказывайте помощь в салоне транспортного средства.
Если поврежденное транспортное средство задымилось или загорелось, из него вытекают горюче-смазочные материалы или появилась другая опасность — возникает угроза для жизни потерпевшего.
В таком случае экстренно эвакуируйте травмированного из поврежденного транспорта. Если пострадавший в сознании, откройте дверь автомобиля, возьмите его за предплечье и извлеките из машины. Ваш помощник должен подхватить пострадавшего за ноги и помочь перенести его в безопасное место.
Если травмированный без сознания, когда будете захватывать его за предплечье, крепче держите ему голову и зажимайте подбородок.
Когда будете изымать потерпевшего через заднюю дверь, действуйте аналогично.
При подозрении у травмированного травмы позвоночника эвакуируйте его с транспортного средства только в крайнем случае.
При травме живота или бедра положите пострадавшего на спину, а ноги согните.
Если травмированный потерял много крови, положите его на что-то мягкое, а ноги поднимите.
При сильном ударе грудной клетки положите пострадавшего на бок.
Ответственность за неоказание помощи в ДТП
Действующее законодательство предусматривает уголовную ответственность за неоказание первой помощи потерпевшему. Основание – статья 135 «Оставление в опасности» и 136 «Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии» Уголовного кодекса Украины.
Не только водители автотранспорта в сфере перевозок обязаны владеть навыками доврачебной помощи и оказывать ее лицу в неотложном состоянии. Определенные обязанности имеют и водители автотранспортных средств (пп. «г», «ґ» п. 2.10 Правил дорожного движения Украины, утвержденных постановлением КМУ от 10.10.2001 № 1306).
В случае причастности к ДТП водитель обязан оказать доврачебную помощь пострадавшим, вызвать экстренную (скорую) медицинскую помощь. Если нет возможности предпринять указанные меры, водитель должен обратиться за помощью к окружающим и отправить пострадавших в учреждение здравоохранения. Если выполнить указанные действия невозможно, водитель должен отвезти потерпевшего в ближайшее лечебное учреждение своим транспортным средством.
