Згідно із законодавством (ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105; далі — Закон) єдиною підставою для призначення і подальшої виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності (далі — ЛН), здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я, за погодженням з Фондом.
Чи виплачуватимуть допомогу за листками непрацездатності, виданими на тимчасово неконтрольованих територіях
Листом від 21.04.2015 № 3.14-19/637-15/12618 Міністерство охорони здоров’я України повідомило Виконавчу дирекцію Фонду про те, що, як орган державної влади, не має можливості контролювати якість надання медичної допомоги, у тому числі порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, в медичних закладах, що залишилися на тимчасово окупованих територіях Донецької та Луганської областей.
Отже, всі ЛН, які були видані закладами охорони здоров’я на тимчасово неконтрольованих територіях після 01.12.2014, не можуть бути підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах за рахунок коштів Фонду.
Нюанси заповнення листка непрацездатності
Згідно з Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (далі — Інструкція № 532), лицьовий бік бланка ЛН заповнюється лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з медичною освітою. Зворотний бік бланка ЛН заповнюється за місцем роботи застрахованої особи. Записи в ЛН здійснюються розбірливим почерком, без помарок, синім, фіолетовим або чорним чорнилом.
При виявленні недоліків при заповненні ЛН вони мають бути повернені в заклади охорони здоров’я за місцем їх видачі для оформлення належним чином.
Розслідування нещасних випадків
Пунктом 3.3 Інструкції № 532 чітко визначений порядок заповнення графи «Причина непрацездатності:» — обов’язково підкреслити відповідну причину звільнення від роботи. Пункти 2, 4 виправленню не підлягають.
Це також передбачено пунктом 5.1.6 Положення про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 09.04.2008 № 189, — у разі звернення хворого з приводу нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві без направлення підприємства в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого лікуючий лікар вказує дату та час звернення хворого; дату, час, місце та обставини травми; вид травми (виробнича чи побутова) зі слів хворого, які надалі не можуть виправлятись або змінюватись.
Після отримання ЛН, в якому зазначено «Причина непрацездатності: нещасний випадок на виробництві та його наслідки — 4», відповідно до вимог Порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30.11.2011 № 1232, на підприємстві створюється комісія для розслідування нещасного випадку. За результатами розслідування при визнанні нещасного випадку таким, що не пов’язаний з виробництвом, складається акт за формою Н-5.
Абзацом другим частини третьої статті 30 Закону № 1105 визначено, що комісія із соціального страхування підприємства здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Отже, лише за наявності належним чином складеного акта за формою Н-5 і виданого у встановленому порядку листка непрацездатності комісія із соціального страхування підприємства може прийняти рішення про призначення матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
Стосовно заповнення розділу «Призначена допомога» зворотного боку листка непрацездатності.
Так, розділ «Призначена допомога» зворотного боку листка непрацездатності заповнюється комісією із соціального страхування або уповноваженою особою, на яку покладено призначення допомоги. Дійсно, Інструкцією № 532 не визначено порядок здійснення записів у розділі «Призначена допомога» зворотного боку листка непрацездатності, про що було наголошено у листі Міністерства соціальної політики України від 12.03.2015 № 170/18/99-15. Одночасно Мінсоцполітики зазначає, що при заповненні листка непрацездатності у розділі «Призначена допомога» зворотного боку листка непрацездатності необхідно вказати відсоток середньої заробітної плати, який компенсується у вигляді матеріального забезпечення, визначений відповідно до страхового стажу застрахованої особи (на підставі статті 24 Закону № 1105), а також відповідну кількість робочих (календарних) днів тимчасової непрацездатності.
