експерт із питань домедичної допомоги, директор ліцею № 208 м. Києва, вчитель медико-санітарної підготовки
Надати домедичну допомогу працівнику, який задихається, має вміти кожен, адже приїзду швидкої допомоги потерпілий може і не дочекатися. Для вас — рекомендації експерта, як правильно надати домедичну допомогу при асфіксії.
Асфіксія — це задуха, за якої у крові та тканинах різко падає рівень кисню і підвищується вміст вуглекислого газу. Вона виникає тоді, коли постачання кисню до легень обмежене або зупиняється повністю.
Якщо працівник почав задихатися, діяти треба негайно, адже до приїзду медичних працівників потерпілий може й не дожити. Водночас слід пам’ятати про важливе правило: «Не нашкодь!». Якщо не дотримуватися правил домедичної допомоги, стан хворого може лише погіршитися.
Існують різні види асфіксії залежно від причини виникнення та механізму, що спричиняє нестачу кисню. Загалом розрізняють механічну, токсичну та травматичну асфіксію.
Механічна. Дихання порушується з механічних причин, які перешкоджають надходженню повітря до органів дихання.
Види механічної асфіксії:
странгуляційна — удушення внаслідок здавлювання шиї петлею з мотузки, дроту й інших матеріалів, коміром одягу;
компресійна — удушення через тиск на грудну клітину та живіт, наприклад, під час дорожньо-транспортної пригоди;
обтураційна — удушення внаслідок закриття отворів рота й носа м’якими поверхнями або коли у дихальні шляхи потрапляють сторонні тіла.
Токсична. Настає внаслідок потрапляння до організму токсичних хімікатів, які пригнічують дихальний центр або паралізують мускулатуру органів дихання.
Травматична. Виникає через внутрішні ушкодження грудної клітини внаслідок забоїв і розривів легенів, пошкодження органів дихання зламаними ребрами при надзвичайних ситуаціях.
Основні симптоми асфіксії
Аби своєчасно та правильно надати допомогу потерпілому та запобігти ускладненням, важливо знати основні симптоми асфіксії:
утруднене дихання;
неможливість віддихатися;
сильне почервоніння шкірних покривів, що переходить у блідість і синюшність, а також посиніння губ;
частий і слабкий пульс;
судоми;
втрата свідомості.
Різка задуха супроводжується раптовим скороченням м'язів (іноді судомою), або ж хворий стає синюшним, настає запаморочення, потемніння в очах, пізніше — втрата свідомості. Зіниці розширюються, але реагують на світло. При зупинці дихання припиняються дихальні екскурсії грудної клітки та черевної стінки, зникають рефлекси.
За наявності будь-якої з ознак задухи необхідно терміново вжити заходів із порятунку потерпілого.
Домедична допомога при асфіксії залежить від стану потерпілого. Однак переконайтеся передусім, що ви і постраждала особа знаходиться в безпечному місці. Виключіть будь-які можливості небезпеки або джерела задихання.
Якщо потерпілий у свідомості:
заспокойте його та поясніть йому свої подальші дії, щоб він не перешкоджав наданню допомоги;
установіть причину задухи й усуньте її. Наприклад, при механічній асфіксії вивільніть шию, живіт і грудну клітину потерпілого від здавлювальних предметів та забезпечте надходження свіжого повітря;
викличте швидку;
укладіть хворого на бік, щоб уникнути спазмів і блювотних позивів.
Якщо асфіксію спричинила алергія, дайте потерпілому антигістамінний препарат. При нападі бронхіальної астми допомагає еуфілін. Потім забезпечте хворому надходження свіжого повітря, помістіть його ноги в теплу ванну й дайте тепле пиття.
Якщо потерпілий без свідомості, але дихає:
укладіть його на бік. Голова має бути поверненою набік, а руки й ноги розташованими так, щоб тіло було зафіксоване в одній позі та не могло перевернутися. Не використовуйте цей спосіб за підозри на травму хребта;
вивільніть шию від здавлювальних предметів, забезпечте надходження свіжого повітря;
викличте швидку.
Якщо потерпілий не дихає:
запобіжіть западанню язика в гортань. Укладіть хворого на спину, голову максимально відхиліть назад, а нижню щелепу опустіть. Якщо є змога, витягніть язика назовні та зафіксуйте його;
зробіть штучне дихання. Не забудьте закрити ніс хворого, щоб повітря не виходило через нього. Якщо такий спосіб не допомагає відновити дихання, покладіть обидві долоні вище пупка та різко натисніть на живіт у напрямку «вгору».
Як діяти при обтураційній асфіксії
Найпоширенішою є обтураційна асфіксія — невідкладний стан, викликаний повною або частковою обструкцією верхніх дихальних шляхів стороннім тілом.
Механізм надання домедичної допомоги постраждалим при порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів особами, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов’язками повинні надавати домедичну допомогу, визначає Порядок надання домедичної допомоги постраждалим при порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів — обструкція стороннім тілом, затверджений наказом від 09.03.2022 № 441.
Розрізняють повне та неповне порушення прохідності дихальних шляхів стороннім тілом:
неповне порушення — потерпілий може говорити, кашляти, дихати;
повне порушення — він не може говорити, дихати, хрипить, здійснює безмовні спроби кашляти, може знепритомніти.
При частковому порушенні прохідності дихальних шляхів потрібно дотримуватися такого алгоритму дій при наданні домедичної допомоги постраждалим:
заохочувати постраждалого продовжувати кашляти;
у випадку, якщо спроби відкашлятись були вдалими, прохідність дихальних шляхів відновлено, оглянути постраждалого, здійснити виклик екстреної медичної допомоги та дотримуватись вказівок диспетчера прийому виклику.
При повному порушенні прохідності дихальних шляхів потрібно:
заспокоїти постраждалого та пояснити свої подальші дії;
нанести до п’яти ковзних поштовхів по спині;
якщо прохідність дихальних шляхів після нанесення п’яти ковзних поштовхів по спині не відновлена, виконати до п’яти абдомінальних поштовхів;
якщо прохідність дихальних шляхів не відновлена, почергово повторювати до п’яти ковзних поштовхів по спині та до п’яти абдомінальних поштовхів;
у випадку, якщо спроби відновлення прохідності дихальних шляхів були вдалими, оглянути постраждалого, здійснити виклик екстреної медичної допомоги та дотримуватись вказівок диспетчера прийому виклику.
За втрати свідомості:
перемістіть потерпілого в горизонтальне положення;
визначте наявність дихання та за його відсутності розпочніть серцево-легеневу реанімацію;
забезпечте постійний нагляд за потерпілим, доки не приїде швидка.
опановуйте навички безпечного надання першої допомоги
Якщо потерпілий захлинувся водою, спочатку видаліть рідину з дихальних шляхів. Для цього укладіть його на своє зігнуте коліно так, щоб низ його грудної клітини був на вашій нозі, а верх тулуба й голова звисали донизу. Далі однією рукою утримуйте рот потерпілого у відкритому положенні, а іншою — плескайте по спині, аж поки вода не витече назовні.
Таку процедуру не слід продовжувати понад 30 с — не чекайте, доки вийде вся рідина, адже це неможливо. Якнайшвидше розпочніть робити штучне дихання.
Якщо під час маніпуляцій знову піде вода з рота, поверніть голову набік, підніміть протилежне плече, почекайте, поки рідина витече, і продовжуйте надавати допомогу. Штучну вентиляцію легенів проводьте доти, доки повністю не відновиться дихання.
Навіть якщо потрепілий почне робити самостійні спроби дихати, не можна припиняти маніпуляції! За будь-якого розвитку подій бов'язково викличте швидку допомогу.
Що заборонено робити при асфіксії
Якщо ви опинилися поруч з працівником, який почав задихатися, пам’ятайте, що не можна:
залишати потерпілого самого до приїзду швидкої;
допускати, щоб у нього запав язик;
підкладати що-небудь під голову хворому — це спричинить звуження або закупорення дихальних шляхів;
пересувати потерпілого та давати йому пити за підозри на внутрішні пошкодження і переломи;
плескати хворого по спині, якщо в його гортань або трахею потрапив сторонній предмет, — це може спричинити рух стороннього тіла вглиб дихальних шляхів.
Щоб запобігти ускладненням, хворому потрібний медичний огляд та спостереження за станом здоров’я.
