Дізнайтесь зі статті про методики навчання та міжнародні стандарти, алгоритм MARCH, а також ознайомтесь з протоколом навчання медичного персоналу з тактичної медицини
Сучасні реалії вимагають удосконалення знань щодо тактичної медицини, адже саме навички надання першої невідкладної допомоги є гарантією збереження життя та здоров'я людей. На сьогоднішній день існує особливий порядок дій, що дозволяє виконати завдання, не витрачаючи цінного часу. Міністерство оборони України наказом від 29.06.2024 № 436 затвердило обсяги надання тактичної догоспітальної допомоги, які надаються під час ведення воєнних (бойових) дій та підготовки сил безпеки і сил оборони до застосування за призначенням.
Ексклюзивний зразок ПЛЛА у системі Експертус Безпека праці
Алгоритм MARCH: основи надання допомоги
Розглянемо алгоритм MARCH та послідовність дій, передбачених цим порядком.
MARCH алгоритм дій – це один із найважливіших інструментів тактичної медицини. Він створений для того, щоб у найкритичніші хвилини допомогти врятувати життя там, де рахунок іде на секунди. У бойових умовах, під час надзвичайних ситуацій чи масштабних катастроф саме чітка послідовність дій визначає, чи вдасться стабілізувати постраждалого до моменту евакуації. Простота і логіка цього алгоритму зробили його універсальним стандартом, який використовують військові, парамедики та навіть цивільні рятувальники.
Головна ідея MARCH полягає в тому, щоб у першу чергу усунути найбільш небезпечні для життя стани. Це дозволяє уникнути хаосу, коли є кілька різних травм і обмежений час на реагування.
Алгоритм MARCH визначає такі пріоритети:
- M (Massive bleeding) — контроль масивної кровотечі за допомогою джгутів, бандажів або інших засобів;
- A (Airway Management) — забезпечення прохідності дихальних шляхів шляхом інтубації або інших методів;
- R (Respiration) — підтримка дихання, корекція пошкоджень грудної клітки та пневмотораксу;
- C (Circulation) — контроль кровообігу, введення рідин для підтримки кров'яного тиску;
- H (Head injury / Hypothermia) — черепно-мозкові травми і запобігання гіпотермії.
Такий підхід дає змогу сфокусуватись на найважливішому й зменшити ризик смертей, яких можна уникнути. Алгоритм MARCH застосовують як один з найефективніших в критичних ситуаціях.
Методики навчання тактичної медицини
Тактична медицина – це комплекс заходів та методів надання медичної допомоги, що включає навчання медичних працівників і військових основам і просунутим навичкам надання першої допомоги в бойових умовах. Навчання сприяє підвищенню рівня готовності та адаптації до позаштатних ситуацій не лише на полі бою.
При навчання слухачі отримують навички надання першої допомоги при пораненнях, переломах та травмах, використання турнікетів, пов'язок, назофарингеальних трубок, засобів для знеболювання та підтримки кровообігу, препаратів для лікування травматичного шоку.
Навчання організації та координації правил медичної евакуації та взаємодії з іншими підрозділами та службами для швидкої евакуації постраждалих, що дозволяє мінімізувати втрати та значно підвищити виживання потерпілих у бойових умовах та надзвичайних ситуаціях.
Тренування та підготовка медичного персоналу з тактичної медицини
Тренування та підготовка медичного персоналу з тактичної медицини відіграють ключову роль у забезпеченні ефективної медичної допомоги в умовах бойових дій та надзвичайних ситуацій. Цей процес включає в себе:
Спеціалізовані навчання: Медичний персонал отримує спеціалізовані навички та знання, орієнтовані на конкретні виклики тактичної медицини, включаючи важкі поранення, евакуацію та роботу в умовах обмеженої доступності.
Сценарії бойових ситуацій: Тренування проводяться за реалістичними сценаріями, що імітують бойові умови, щоб медичний персонал міг випробувати свої навички в реальних ситуаціях.
Екіпіровка та обладнання: Медичний персонал вчиться ефективно використовувати спеціальну медичну екіпіровку та передове обладнання для швидкого та точного реагування на травми та екстрені стани.
Командна координація: Тренування включають елементи командної роботи, щоб забезпечити ефективну співпрацю між різними ланками ланцюга медичної допомоги.
Навчання самодопомозі: Медичний персонал вивчає методи самодопомоги в умовах стресу та обмежених ресурсів, що може бути важливим в бойових ситуаціях.
Значення практичних навичок
Крім теоретичної підготовки, важливою складовою є практичні тренування. Практика допомагає медичному персоналу впевнено застосовувати отримані знання під час роботи в стресових умовах. Використання манекенів, моделювання реальних бойових поранень і проведення реанімаційних заходів допомагає відпрацювати алгоритм дій до автоматизму. Це суттєво впливає на виживаність поранених на полі бою або в екстремальних ситуаціях.
Зміни в тактичній медицині в Україні: як було раніше і що змінилось під час війни
Досвід повномасштабної війни суттєво трансформував підходи до тактичної медицини в Україні. Якщо раніше система частково базувалася на теоретичній підготовці та застарілих протоколах, то сьогодні вона активно адаптується до реальних умов сучасного бою.
Як було раніше (до 2022 року)
- Переважно теоретична підготовка, обмежена кількість практичних тренувань
- Відсутність єдиного стандарту — різні підходи та рівень знань
- Обмежене використання сучасних засобів (турнікети, гемостатики)
- Довший час евакуації та залежність від централізованих медичних пунктів
- Часткова орієнтація на застарілі або локально адаптовані протоколи
Ще з 2014 року почалися перші зміни (наприклад, через діяльність організацій як Patriot Defence), але система залишалась нерівномірною.
Що змінилось зараз (2022–2026)
- Масове впровадження міжнародних стандартів, зокрема Tactical Combat Casualty Care (TCCC)
- Значне збільшення практичного навчання та тренувань для військових і цивільних
- Акцент на контроль кровотечі як головний фактор виживання
- Широке використання сучасних засобів:
- турнікети нового покоління
- гемостатичні засоби
- оклюзійні пов’язки
- Перехід до децентралізованої медицини — більше автономії на рівні підрозділів
- Зростання ролі самодопомоги і взаємодопомоги на полі бою
- Адаптація до нових типів поранень (дрони, вибухи, опіки)
- Впровадження концепції Prolonged Field Care (допомога при затримці евакуації)
НАКАЗ29 червня 2024 року № 436
Про затвердження Обсягів надання тактичної догоспітальної допомоги, які надаються під час ведення воєнних (бойових) дій та підготовки сил безпеки і сил оборони до застосування за призначенням
